Baisse de vision brutale

Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique en ophtalmologie.
En pratique, le patient se présente rapidement en urgence suite à un trouble visuel plus ou moins important. L’apparition de la baisse d’acuité visuelle peut avoir été constatée au réveil, être apparue en un instant pendant les activités du patient ou encore se développer en quelques heures.

Traumatismes oculaires

• Corps étrangers intra-oculaires, contusions et perforations oculaires, brûlures oculaires …  (voir Urgences traumatiques oculaires)

Rougeur et douleur oculaire

• Kératites : lésions de la cornée (voir Œil rouge)
• Iridocyclite antérieure : inflammation de l’iris (voir Œil rouge)
• Glaucome aigu à angle fermé : c’est une augmentation brutale du tonus oculaire avec présence d’un œil rouge, douloureux, et baisse d’acuité visuelle parfois massive (voir Glaucome aigu à angle fermé)

Œil blanc et indolore

• Décollement de rétine : perte de contact entre les couches de la rétine (voir Décollement de rétine)
• Oblitération de l’artère centrale de la rétine (OACR) : obstacle au flux artériel de l’artère ou de l’une de ses branches en rapport avec une thrombose locale ou avec la migration d’un embole (voir Oblitération de l’artère centrale de la rétine)
• Oblitération de la veine centrale de la rétine (OVCR) : blocage de la circulation sanguine au niveau de la veine centrale de la rétine le plus souvent lié à l’artériosclérose (voir Oblitération de la veine centrale de la rétine)
• Neuropathie optique rétro-bulbaire (NORB) : inflammation de la partie rétrobulbaire du nerf optique dont la cause de loin la plus fréquente est la sclérose en plaques.
• Neuropathie optique ischémique antérieure aiguë (NOIAA) : ischémie de la partie antérieure du nerf optique par oblitération des artères ciliaires postérieures. Les causes principales sont l’athérosclérose (hypertension, diabète), et la maladie de Horton qui doit toujours être évoquée chez la personne âgée.
• Hémorragie intra-vitréenne : survenue d’un saignement dans le corps vitré liée à un traumatisme ou liée à une hémorragie de la rétine ou des néovaisseaux (rétinopathie proliférative du diabète).
• Cécité corticale : perte bilatérale de la vision liée à une pathologie cérébrale (accident vasculaire, tumeur, traumatisme crânien, encéphalite, ... ).