Pathologies du nerf optique

Qu’est ce que c’est une neuropathie optique ?

Une neuropathie optique est une atteinte du nerf optique.

Ce dernier permet de transmettre les images vues par la rétine jusqu'au cerveau, puis des fibres nerveuses se dirigent vers le cortex occipital.

Il existe plusieurs formes d’atteintes de ce nerf optique :

• Neuropathie optique rétrobulbaire (NORB) inflammatoire : (SEP Sclérose en plaques)
• Neuropathie optique ischémique antérieure aigue (NOIAA) : non artéritiques ou artéritiques (Maladie de Horton : Artérite à cellules géantes)
• Neuropathie optique héréditaire : Neuropathie Optique Héréditaire de Leber, Atrophie optique dominante
• Neuropathie optique carentielle (Chirurgie bariatrique) et toxique (Alcoolisme chronique / Tabagisme)
• Neuropathie optique compressive et traumatique
• Neuropathie optique médicamenteuse ( Dont antituberculeux)

Pour en savoir plus : regardez les pages associées à chaque type de neuropathie optique (cf ci-dessous)

NEUROPATHIE OPTIQUE RETRO BULBAIRE (NORB) INFLAMMATOIRE

• La névrite optique rétro-bulbaire (NORB) peut être antérieure ou postérieure.
• L'une des principales causes est la sclérose en plaques ou SEP.
• Les principaux signes cliniques sont : baisse de vision avec douleurs, troubles de la vision des couleurs (dyschromatopsies), atteinte du champ visuel.
  

NEUROPATHIE OPTIQUE ISCHEMIQUE ANTERIEURE AIGUE (NOIAA)

• La NOIAA est due à une ischémie aiguë de la tête du nerf optique par occlusion des artères ciliaires postérieures.
• Elle peut être artéritique du à une maladie de Horton ou non artéritique du à l’athérosclérose.
• Dans le premier cas, un traitement corticoïde est nécessaire et dans le cas de deuxième cas, une correction des facteurs de risque cardio-vasculaires est important.
  

NEUROPATHIE OPTIQUE DEGENERATIVE HEREDITAIRE DE LEBER

• Les neuropathies héréditaires sont rares : neuropathie optique dégénérative héréditaire de Leber et atrophie optique dominante.
• Des examens spécifiques et un conseil génétique sont à réaliser.
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NEUROPATHIE OPTIQUE CARENTIELLE ET TOXIQUE

• La neuropathie carentielle est due à une malabsorption des vitamines et la neuropathie alcoolo-tabagique est due au tabagisme chronique et la consommation d'alcool excessive.
• L’arrêt total du tabac et de l’alcool et la supplémentation en vitamines B1, B6 et B12 sont essentielles.
  

NEUROPATHIE OPTIQUE COMPRESSIVE ET TRAUMATIQUE

• Une atteinte du nerf optique peut être compressive, suite à une tumeur ou une masse cérébrale qui le comprime.
• Un traumatisme peut aussi être la cause de lésion du nerf optique, en général suite à une fracture des os qui l’entoure ou une avulsion du nerf optique par étirement de celui-ci.
  

NEUROPATHIE OPTIQUE MEDICAMENTEUSE

Certains traitements sont connus pour leur atteinte sur le nerf optique, on parle alors de neuropathie optique iatrogène ou médicamenteuses.

Les plus fréquents sont : Éthambutol (Myambutol®), Isoniazide (Rimifon®), Chloramphénicol ...